焦虑不安的孩子

某小学一年级孩子,因焦虑和上课无法集中注意力而被妈妈带来咨询。


一般资料

小媛(化名)在读小学前主要是外婆照顾的,父母住的地方跟外婆家有些距离。父母会一星期回去探望女儿一次。妈妈回去的次数较多,爸爸较少。

进入小学后,小朋友对于新环境较紧张,不敢跟其他小朋友交流,下课喜欢不吭声地站在老师身旁,上课却不能集中精神,碰到小事容易哭,经常咬手指。更糟糕的是,她晚上经常发噩梦,并开始出现局部脱发,且有一小撮白发。带去医院检查,医生建议要补充营养,同时小孩子焦虑感强,建议看心理咨询。

家庭方面,妈妈表示爸爸很少参与女儿的教育,家里事务基本都是妈妈操持。初次会面,小媛沉默羞涩,讲话不连贯,语言表达能力较差。


初次咨询

主要任务:建立良好的咨访关系,陪伴家庭成员探寻问题根源,并寻找解决之道。

初次会面的主要任务是咨询师和小媛建立关系。小媛首次见到咨询师,较紧张,动都不敢动,也不愿意与妈妈分开。咨询师对孩子的紧张表示理解和接纳,孩子放松了点儿。然后,建议她们母女做一起沙盘游戏。

妈妈在沙盘中呈现出老人家在农村带小孩、夫妻与孩子分开居住的情境,而小媛则将医院、公安、学校建筑放到妈妈的“家”附近中,自己面前则是一片荒芜,只有一个笼子代表监狱、一个躺在病床上的小孩,并找了一颗小树让“病孩”躲在树下。从盘中,咨询师强烈感觉到小媛内心孤独无助,以及对妈妈求助的渴望。在换位体验和咨询师的引导下,妈妈很快意识到这点,不禁热泪盈眶。

允许变盘时,妈妈马上把女儿拿的“病孩”沙具放到自己面前的医院旁,内心感慨万千。孩子则把妈妈的“爸妈、小朋友、老人家”沙具移位,让小孩紧靠爸爸妈妈,一家人同住同照顾。此外,小媛把一个凶猛的“恐龙”沙具关到了监狱笼子里,说“要把怪兽关起来”,因为自己晚上经常做噩梦,梦中时常会有怪兽追她。


中后期咨询

主要任务:处理孩子过往的受创体验,清理恐惧,提高孩子应对能力,缓解焦虑。

咨询师与小媛建立了较好关系后,小媛常通过游戏讲述自己的故事:在小的时候,会经常守着日历、时钟等妈妈来看望她,会担心妈妈在来的途中遭遇不测,例如坐车会不会出事故,会不会下大雨打雷等,总担心妈妈会在中途消失不见了……孩子在游戏中表达出强烈的恐惧、难以磨灭的分离焦虑,以及对外在环境不可掌控而感到的愤怒等,正是这些负性感受体验压得孩子恶梦不断。此阶段咨询师着重支持孩子辩识情绪,表达感受,澄清想法与欲望,并满怀欣赏的鼓励她用自己创造性的办法解决各种困境。

这阶段虽然不轻松,但因为孩子与咨询师已经建立起良好的信任关系,进展顺利。妈妈反馈说,女儿的焦虑症状明显减弱了,脱发状态减缓,说话也多了流利了,表达能力强了,笑容也比以前多,发噩梦的次数减少。仍有恐惧。

咨询师指导妈妈在日常生活中如何跟小媛交流与玩乐。同时,咨询师邀请爸爸来咨询室,以便协调和提升家庭动力,但爸爸拒绝了。妈妈对爸爸的低参与状态既有抱怨又有焦虑也深感无奈,咨询师引导妈妈从关系视觉去理解和接纳爸爸,并看到自己在关系中的责任和作用。


后期咨询

主要任务:调整孩子的“环境”,提高环境适应性——改善亲子关系,提升孩子的校园适应性与人际交往能力。

小媛后期喜欢和妈妈玩医生病人游戏。妈妈做病人,女儿做医生。“医生”给“病人”看病打针,打针时,“医生”故意用较大的力度,把“病人”内在的恐惧和焦虑都打出来了——在游戏中,女儿玩得很开心,在妈妈面前获得渴望已久心理掌控感。之后的游戏,孩子偶有谈及爸爸,表示爸爸不理自己,在家也总是自顾自打机。咨询师引导孩子表达内在感受,吐出烦恼,并支持她寻找创造性的解决办法。后来的咨询,孩子表示自己有和爸爸一起玩玩游戏了,并感觉到爸爸好像也不是很开心,好像爸爸也是“有点笨笨的”罢了。此时的孩子,说起爸爸时少了生气和害怕,多了略带调皮的笑容。

同时,孩子开始向咨询师倾诉学校的事情,表达出又想和同学玩,又有点害怕的感觉。面对她的交友渴望,咨询师向妈妈建议小媛参加我们的小组情商及人际交往训练课程,孩子在小组里逐渐开放和投入,效果良好。


咨询后变化

妈妈反馈说小媛开朗多了笑容多了在家在学校都爱说话了。同时做作业专注度提高,持续时间加长,且不再做恶梦,原来的脱发区域重新长出乌黑新发不再脱落。在校能参与学校活动,与同学交往比以前顺利,表达能力增强了,虽然有时候还是会害怕当众说话,但总体进步比较明显


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