聚焦“微笑抑郁”，成年人的崩溃总是静悄悄？

“藏在微笑背后的绝望”未引起重视

一个总是微笑的人，也会抑郁？没错，这在临床被称作“微笑抑郁”，多名心理医学科、精神科医生如此回答，“顾名思义，内心是抑郁的，但却微笑对人。”

上海市精神卫生中心精神科医生王勇介绍，“微笑抑郁症”又称“微笑面具综合症”，属于隐匿性抑郁症。世界卫生组织制定的《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十版（ICD-10）》介绍，隐匿性抑郁症是非典型抑郁的一种形式。

“微笑抑郁”的伤害并不小。去年，41岁的“林肯公园”乐队主唱查斯特·贝宁顿被发现上吊身亡。“我努力过，但终究一切徒劳”，他曾高唱这句歌词，如今听来意味深长。贝宁顿死后，友人在社交网站上贴出一张聚会照，相片上的贝宁顿笑容灿烂，下头配了一句话：“他心里想着死，但我们永远不知道”。这被不少心理学家视作“微笑抑郁”的典型表现。

时尚品牌Kate Spade创始人此前因抑郁症自杀，当大家听到这个消息时，也都很震惊。因为朋友的印象中，这名女设计师一直都是爱笑的、活泼的，她设计的产品也充满了明快色彩。

“微笑型抑郁在现实社会里其实很普遍，但没引起足够重视。”一名心理学家忧心忡忡地告诉记者，和典型抑郁症不同，微笑抑郁患者并不会表现出极度低落；相反，他们看起来活力满满，这也使得直到他们出现极端行为（比如自杀）时，才被人发现其真实心理状态，而这时很可能已经晚了。

有人将微笑型抑郁描述为“藏在微笑背后的绝望”，由于其隐匿性，到底多少人深受其害，难以统计。

默不作声的崩溃，并非无迹可寻

值得注意的是，微笑型抑郁尤其多见于“成功人士”。心理学家分析，很多时候，这些人的微笑只是出于“工作需要”“面子需要”“礼节需要”“尊严和责任的需要”等。正因如此，微笑型抑郁最大的风险在于被忽视。

“由于患者能很好地掩饰自己的情绪，保持良好的社会功能，使得人们无法了解他们的内心状况。更重要的是，有时候患者本人都意识不到自己的心理问题，一味地去回避自己的真实情感体验，一旦压力增加，就可能成为最后一根稻草，采取极端行为。”心理学家分析，现代社会里，职场精英很容易成为微笑型抑郁的潜在人群，内向者、完美主义者尤甚。他们不能接受自己的“不完美”，不愿意承认自己能力不够而对一些任务说“不”，久而久之，遇到一些特别的应激事件，可能就会“彻底崩溃”。

职场不相信眼泪，但每个人都有崩溃的瞬间。近年来，微笑型抑郁逐渐为学界所关注，有专家提醒：成年人的崩溃，都是静悄悄的。

其实，这种“默不作声的崩溃”并非无迹可寻。记者在上海一家三甲医院听到这样的案例：男主人在自杀前的最后两个月，有意无意地把工作交接给同事，在家做家务频次增多，反复对妻子表达爱意，并嘱咐妻子照顾好老人、孩子。大家没想到，暖心的叮嘱背后是一颗绝望的心。据此，医生提醒，包括微笑型抑郁的所有抑郁尽管很难察觉，但并非无迹可寻，身边人要注意发现不寻常的细节。

赋能“强大的心”，我国心理健康体系建设已在路上

他救的同时，自救也并非不可能。有专家告诉记者，微笑抑郁症患者有自救成功的病例——这是一名医务工作者，自己察觉到问题，主动就医，住院、服药，最后战胜了疾病。

“他们（微笑抑郁症患者）有能力掩饰，也就有能力察觉。”这名接触该病例的心理学家告诉记者，就怕患者对抑郁在内的精神问题有病耻感，有偏见，不愿意正视问题，选择逃避。

因此，让每个人掌握正确、知晓科学的心理健康常识，变得越来越重要。这点已受到我国有关部门的关注。11月16日，国家卫生健康委、中央政法委等十部门印发《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》，首度明确提出“每个人是自己心理健康的第一负责人”，并提出构建覆盖全社会的心理服务网络，加强心理人才队伍建设。

这意味着我国已从关注身体健康转向关注身心全面健康的新阶段，心理健康体系建设将重点做好两方面工作：一方面赋能每个人都能拥有一颗“强大的心”，让大家掌握心理常识，做到自救或他救；一方面构建心理服务体系，在大众遇到心理问题时，能获得可及的心理健康服务。